서식 1		2023년 독도의 날 기념 독도 홍보영상 공모전 출품 신청서

참가학생 인적사항	구 분	(개인 / 단체)	학교명	(학교 밖 청소년인 경우 생략 가능)
	학교주소
	성명 (단체일 경우 대표자 1인)		전화번호 (단체일 경우 대표자 1인)	학생	010-0000-0000
	학번			보호자 (지도교사)	010-0000-0000
작 품 소 개
작품명
작품설명	영상 내용에 대한 설명 및 전달하고자 하는 메시지를 개조식으로 간단히 작성
위와 같이 독도 홍보영상 공모전에 출품하고자 합니다.
출품자(개인 또는 팀대표) (서명)
세종특별자치시교육청 독도전시관장 귀중

서식 2		개인정보 수집 및 이용 동의서 (개인용)

2023년 독도 홍보영상 공모전을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

세종특별자치시교육청 독도전시관에서 실시하는 독도의 날 기념 독도 홍보영상 공모전과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 동의

항목	수집목적	보유기간
학생의 성명, 학교, 학번, 학생 전화번호, 학부모 성명, 학부모 전화번호	독도 홍보영상 공모전 운영 및 시상	1년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 공모전 시상에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

2023년 월 일
본인	성명	(서명 또는 인)
법정대리인	성명	(서명 또는 인)
세종특별자치시교육청 독도전시관장 귀중

서식 3		개인정보 수집 및 이용 동의서 (단체용)

2023년 독도 홍보영상 공모전을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

세종특별자치시교육청 독도전시관에서 실시하는 독도의 날 기념 독도 홍보영상 공모전과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 동의

항목	수집목적	보유기간
학생의 성명, 학교, 학번, 학생 전화번호, 지도교사 성명, 지도교사 전화번호	독도 홍보영상 공모전 운영 및 시상	1년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 공모전 시상에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의 방법

참여한 학생의 성명을 적고 동의에 체크 후 지도교사 확인 및 서명을 해 주시면 수집 항목과 수집목적에 대해서 동의한 것으로 합니다.

순	학생 성명	동의 여부	지도교사 확인	순	학생 성명	동의 여부	지도교사 확인
1		□동의	□	11		□동의	□
2		□동의	□	12		□동의	□
3		□동의	□	13		□동의	□
4		□동의	□	14		□동의	□
5		□동의	□	15		□동의	□
6		□동의	□	16		□동의	□
7		□동의	□	17		□동의	□
8		□동의	□	18		□동의	□
9		□동의	□	19		□동의	□
10		□동의	□	20		□동의	□

- 참가 학생수에 따라 양식 (표) 변경 가능 -

2023.      .      .        지도교사: _______________ 서명_______________

세종특별자치시교육청 독도전시관장 귀중